Avaliacao das propriedades psicometricas da escala de rastreamento populacional para depressao CES-D em populacoes clinica e nao-clinica de adolescentes e adultos jovens

Avaliacao das propriedades psicometricas da escala de rastreamento populacional para depressao CES-D em populacoes clinica e nao-clinica de adolescentes e adultos jovens

Autor Silveira Filho, Dartiu Xavier da Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Existem evidencias de aumento na prevalencia de transtornos depressivos na populacao geral e de que tem havido incidencia progressivamente mais precoce de depressao no transcorrer deste seculo. A grande maioria dos trabalhos cientificos sobre depressao nao focaliza especificamente populacoes de adolescentes e adultos jovens, sendo a literatura mais escassa ainda quando se trata de populacoes clinicas. Embora exista um grande contingente de estudos a respeito de farmacodependencia nesta faixa etaria, poucos se detem nos aspectos relativos a comorbidade psiquiatrica e as dificuldades diagnosticas nesta populacao. As escalas de rastreamento populacional para depressao tem sido amplamente utilizadas em etapas iniciais de identificacao de casos em levantamentos epidemiologicos, a despeito dos questionamentos sobre a concordancia do desempenho destas escalas com resultados de procedimentos diagnosticos mais complexos realizados em uma segunda etapa. Alem disto, poucos estudos examinaram o desempenho destas escalas em populacoes de adolescentes e adultos jovens, sendo a literatura cientifica extremamente restrita quando se trata de populacoes clinicas. Utilizamos neste estudo a CES-D, escala para depressao do Centro de Estudos Epidemiologicos dos EUA, por ser uma das escalas de rastreamento populacional mais utilizadas nos ultimos vinte anos. Propusemo-nos a estudar as propriedades psicometricas e a estrutura fatorial da escala em duas populacoes de adolescentes e adultos jovens. Uma populacao de 523 estudantes universitarios da cidade de São Paulo e uma amostra de 50 farmacodependentes que procuraram tratamento em um ambulatorio da rede publica assistencial (PROAD) responderam a CES-D. A amostra de farmacodependentes e uma sub-amostra da populacao de estudantes foram tambem submetidas a uma entrevista psiquiatrica. Avaliamos o desempenho da escala de rastreamento comparativamente ao diagnostico psiquiatrico segundo o RDC (Research Diagnostic Criteria) nas duas amostras. Comparando-se os dois grupos, as estimativas de prevalencia entre os estudantes universitarios foram de 7,9 % para transtornos depressivos atuais e de 19 % para transtornos depressivos ao longo da vida, enquanto que entre os farmacodependentes encontramos frequencias de 32 % para transtornos depressivos atuais e de 44 % para transtornos depressivos ao longo da vida. Com relacao a escala de rastreamento, concluimos que entre os estudantes universitarios (populacao nao clinica) a escala apresentou melhor desempenho quando utilizamos o ponto de corte 15, contrastando com a amostra de farmacodependentes (populacao clinica), na qual o ponto de corte 24 correspondeu ao melhor desempenho da escala. Quanto ao estudo da estrutura da escala, duas questoes da CES-D foram excluidas por apresentarem baixa correlacao com a 18 questoes remanescentes. Entretanto, a CES-D apresentou boa consistencia interna (alfa de Cronbach=0,85) e a analise da estrutura fatorial resultou em solucao de quatro dimensoes da escala, demonstrando assim relativa estabilidade quando utilizada em populacoes jovens em nosso meio. Baseando-nos nestes resultados, concluimos que a CES-D pode ser de utilidade em uma primeira etapa de levantamento de casos, desde que sejam consideradas algumas de suas limitacoes. Finalmente, levantamos algumas sugestoes a respeito da utilizacao deste tipo de instrumento em populacoes distintas daquelas para as quais foram concebidos.
Assunto Humanos
Adulto
Adolescente
Depressão
Análise Fatorial
Humanos
Adulto
Adolescente
Idioma Português
Data 1997
Publicado em São Paulo: [s.n.], 1997. 108 p.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 108 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/15539

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