Prevenção de infecções relacionadas à cateter venoso central para hemodiálise

Prevenção de infecções relacionadas à cateter venoso central para hemodiálise

Título alternativo Prevention of infections related to central venous catheter for hemodialysis
Autor Barbosa, Dulce Aparecida Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Sesso, Ricardo de Castro Cintra Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo A cateterizacao venosa central tem sido uma tecnica bastante utilizada para o estabelecimento rapido e temporario de uma via de acesso para hemodialise. Porem e um procedimento conhecido como fator de risco para infeccao por Staphyiococcus aureus e bacteremia. Mupirocin e um antibiotico topico com alta atividade in vitro anti-estafiiococia. Nos realizamos um ensaio clinico controlado randomizado para avaliar a efetividade do mupirocin pomada na prevencao de colonizacao por S. aureus na pele, ponta de cateter e episodios de bacteremia em 136 pacientes com insufiCiência renal cronica terminal. Destes, 67 foram designados a receber desinfeccao com iodo povidine no local da insercao do cateter na pele (grupo controle) e 69 receberam o mesmo tratamento seguido da aplicacao do mupirocin (2 por cento ) pomada no local de salda do cateter na pele e ao final de cada sessao de hemodiaiise (3 vezes por semana). Os pacientes foram seguidos ate a remocao do cateter e monitorados para o desenvolvimento de colonizacao por S. aureus na pele, ponta do cateter, infeccao de pele e episodios de bacteremia. O tempo mediano de seguimento dos pacientes foi de 22,5 dias (3-142) O tempo mediano de permanencia do cateter foi maior no grupo mupirocin do que no grupo controle (37 vs 20 dias, p < O,01). Pacientes do grupo mupirocin tiveram uma taxa significantemente menor de identificacao do S. aureus na pele pericateter (l,76/1000 vs 14,27/1000 pacientes-dia, p < O,001) e na ponta do cateter (3,17/1000 vs 14,27/1000 pacientes-dia, p < O,001). A probabilidade cumulativa de nao apresentar S.aureus isolado nas amostras de pele, ao redor do cateter foi 96,4 por cento e 62,0 por cento nos grupos mupirocin e controle, respectivamente, (p> O,001), depois de 30 dias de cateter implantado. A proporcao de pacientes conl infeccao de pele no local da insercao do cateter foi menor no grupo mupirocin (4,3 por cento vs 23,9 por cento , p = O,001). Bacteremia por S. aureus foi observado em 17 pacientes (2 do grupo mupirocin [O,71 episodios/lOOO pacientes-dia] e 15 do grupo controle [8,92/1000 pacientes-dia], p < O,001). O risco relativo para desenvolvimento de bacteremia por S. aureus foi 7,2 (IC 95 por cento , 1,6 - 31,6) vezes maior nos pacientes que nao receberam mupirocin. Concluimos que mupirocin aplicado na pele peri-cateter reduz significantemente o risco de colonizacao por S. aureus na pele e ponta do cateter, infeccao no local de saida e bacteremia em pacientes em hemodialise
Assunto Infecção
Staphylococcus aureus
Mupirocina
Diálise renal
Cateterismo venoso central
Idioma Português
Data 1998
Publicado em São Paulo: [s.n.], 1998. 96 p.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 96 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/15819

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