Significado da desdiferenciacao tumoral relacionada com o tratamento anti-androgenico neo adjuvante em cancer de prostata

Significado da desdiferenciacao tumoral relacionada com o tratamento anti-androgenico neo adjuvante em cancer de prostata

Título alternativo The role of tumoral desdiferentition related to neoadjuvant antiandrogenic treatment in prostate cancer
Autor Moritz, Rogerio Paulo Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo O cancer de prostata e a patologia maligna mais comum em homens nos EUA, sendo a segunda mais frequente no Brasil, onde e a terceira causa de morte por cancer em homens. Os melhores resultados no tratamento da neoplasia prostatica sao obtidos quando a doenca esta localizada e quando e utilizada a prostatectomia radical, preferencialmente em homens com menos de 70 anos. No entanto, mesmo nos pacientes em que a doenca e diagnosticada precocemente ja existe doenca extra-capsular em tomo da metade dos casos no momento da prostatectomia radical. Devido ao mau prognostico da PR quando ja existe doenca extra-capsular localizada, foi proposto por alguns autores o THNA para diminuir a massa tumoral e tornar a prostatectomia radical mais efetiva por reduzir o comprometimento das margens cirurgicas. O presente estudo objetivou identificar se a piora no aspecto histologico ocorrida nos pacientes submetidos ao THNA e apenas morfologico ou se representa um comportamento tumoral verdadeiramente mais agressivo. Foi realizado estudo retrospectivo nao controlado no periodo de junho de 1998 a setembro de 1999 de 30 pacientes portadores de cancer de prostata submetidos ao THNA. A idade variou de 49 a 73 anos com mediana de 63 anos. Os pacientes foram submetidos a tratamento hormonal com analogo do LIIRH por 4 meses e flutamida por 1O dias iniciando 10 dias antes da primeira injecao de goserilina, e entao submetidos a PR. O exame anatomo-patologico dos especimes cirurgicos evidenciou alteracoes caracteristicas de atrofia glandular no tecido prostatico nao neoplasico em 80 por cento dos casos e as alteracoes no tecido prostatico neoplasico mais frequentes foram identificadas em mais de 80 por cento dos pacientes. Foi verificado um aumento significativo do escore de Gleason nos especimes estudados antes e apos a THNA. Apenas 12 pacientes (40 por cento) apresentaram escore de Gleason igual ou menor ao da biopsia, enquanto em 18 dos pacientes (60 por cento) foi evidenciado um escore de Gleason mais elevado. A analise dos niveis de PSA serico apos o THNA evidenciou em todos os 30 pacientes niveis sericos inferiores a IO; sendo que 21 deles (70 por cento) apresentavam niveis de PSA inferiores a 2 ng/mL Mesmo apos o THNA, foi evidenciado que dos 11 pacientes que apresentavam doenca clinicamente localizada, 5 (l6,7 por cento) continuaram com doenca localizada (pT1 - pT2) e 6 (20 por cento) evidenciaram doenca extra-prostatica (pT3 - pT4)...(au)
Assunto Neoplasias da Próstata
Prostatectomia
Antígeno Nuclear de Célula em Proliferação
Idioma Português
Data 1999
Publicado em São Paulo: [s.n.], 1999. 115 p. tab.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 115 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/16545

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