Aspectos clinicos, parasitologicos e histopatologicos decorrentes da morte de vermes adultos de Wunchereria bancrofti em linfaticos intra-escrotais

Aspectos clinicos, parasitologicos e histopatologicos decorrentes da morte de vermes adultos de Wunchereria bancrofti em linfaticos intra-escrotais

Título alternativo Clinical, parasitological, and histological studies of Wunchereria bancrofti adult worm death in the intrascrotal lynphatics
Autor Noroes, Joaquim Alfredo Alves Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo A hidrocele e a manifestacao clinica mais comum da filariose bancroftiana. Entretanto, o mecanismo de formacao das suas formas aguda e cronica e ainda pouco compreendido, tanto nos individuos tratados quanto naqueles que nao receberam tratamento antifilarial. Estudo prospectivo de 192 pacientes do sexo masculino infectados pela Wuchereria bancrofti indicou que a formacao de nodulos em linfaticos intra-escrotais decorrente da morte do estadio adulto do parasito e a causa mais frequente na inducao de hidroceles em area endemica de bancroftose. Mostrou, tambem, que os pacientes que formaram nodulo em area paratesticular tinham um risco de 63 por cento de desenvolverem hidrocele. Nos 18 meses de estudo a incidencia de hidrocele aguda foi de 20,8 por cento (40/192 pacientes) e foi significativamente maior naqueles individuos que tiveram os seus vermes mortos pela acao da dietilcarbamazina (DEC). Houve regressao espontanea das hidroceles agudas em 79,5 por cento dos pacientes e essa involucao se fez em, ate, sete meses apos a sua formacao. De 189 pacientes (3 foram excluidos por terem tido ressecada a tunica vaginal apos realizacao de biopsia de nodulo), 9 (4,8 por cento) portadores de hidrocele aguda, evoluiram para a fase cronica da doenca. Ao contrario da forma aguda, a incidencia de hidrocele cronica nao foi diferente entre aqueles que receberam e os que nao receberam tratamento. O granuloma filarial formado teve o mesmo padrao histologico independente de o verme adulto ter sido morto ou ter morrido naturalmente. Com a resolucao da sua fase inflamatoria, ocorreu a recanalizacao do vaso linfatico, o que explica a involucao da maioria das hidroceles agudas desenvolvidas em decorrencia da obstrucao abrupta do linfatico pelo nodulo filarial. Atraves dos achados clinicos e cirurgicos observou-se que o granuloma representa, na verdade, uma linfangite aguda localizada e foi detectado,, exclusivamente, nos linfaticos de drenagem do conteudo escrotal que e o sitio de predilecao dos vermes adultos na populacao estudada. Nessa localizacao os nodulos podem passar totalmente desapercebidos pelos pacientes, a menos que se faca um exame fisico criterioso do conteudo escrotal. Esse estudo fortalece o suporte dos programas de controle que objetivam a implatacao do tratamento em massa das comunidades endemicas utilizando a DEC. Nesse estudo essa droga nao induziu o aumento da morbidade cronica da infeccao na populacao masculina
Assunto Hidrocele Testicular
Dietilcarbamazina
Wuchereria bancrofti
Idioma Português
Data 2000
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2000. 83 p. ilustab.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 83 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/16645

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