Imuno-expressão da proteína p53 em bócios e em adenomas e carcinomas diferenciados de células foliculares da tireoide associados a bócio

Abstract

Alteracoes do gene supressor de tumor p53 sao incomuns em neoplasias tireoidianas de histogenese folicular, benignas e malignas diferenciadas (carcinomas folicular e papilifero), e ausentes nos poucos casos estudados da literatura. Por outro lado, anormalidades tanto do gene p53 como da proteina por ele codificada sao detectadas com grande frequencia em carcinomas pouco diferenciados e indiferenciados (anaplasicos), sendo mais comum nestes ultimos, sugerindo que a perda de funcao da p53 esta relacionada com o fenotipo indiferenciado e comportamento biologico altamente agressivo destas neoplasias. Modelos hipoteticos propostos para a carcinogenese tireoidiana a partir da celula folicular, desenvolvendo-se atraves de varias etapas caracterizadas por mutacoes distintas, colocam invarialvelmente a mutacao do p53 como um evento tardio. Para este trabalho foram selecionados retrospectivamente em dois anos consecutivos dentre os pacientes submetidos a tireoidectomia aqueles com um dos diagnosticos histopatologicos abaixo especificados, constituindo tres grupos: Carcinomas de celulas foliculares diferenciados com bocio concomitante (n=l5) Adenomas com bocio concomitante (n=5) Bocios (n=49) Realizamos estudo imuno-histoquimico para investigar a imuno-expressao da proteina p53. A prevalencia da imuno-reatividade da p53 nuclear e citoplasmatica, nos tres grupos, considerando-se como positivo o valor do indice igual ou maior que 10 por cento (valor de corte 10 por cento), foi superior ao da literatura. Os nossos resultados demonstram que a imuno-expressao da p53 nao e exclusiva das neoplasias malignas da tireoide, ocorrendo em adenomas e bocios. A imuno-marcacao da p53 nao foi util na distincao entre bocios com e sem neoplasia concomitante. Os dados desta pesquisa sugerem uma via distinta na carcinogenese das celulas foliculares quando associadas a bocio, com participacao precoce da proteina p53. Casuisticas adicionais, assim como a complementacao com estudos bioquimicos, cromossomicos e genicos, sao fundamentais para sustentacao desta hipotese