Linfoma não Hodgkin na infância e adolescência

Linfoma não Hodgkin na infância e adolescência

Título alternativo Non Hodgkin's lymphoma in childhood and adolescent: treatment experience and clinical, pathological and immunohistochemical correlation
Autor Luisi, Flavio Augusto Vercillo Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Petrilli, Antonio Sergio Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Introdução: O Linfoma nao Hodgkin (LNH) e a terceira neoplasia mais frequente na faixa etaria pediatrica e representa 10 por cento das doencas malignas da infancia. Objetivos: Descrever as caracteristicas do linfoma nao Hodgkin quanto ao tipo de apresentacao ao diagnostico, tratamento, evolucao clinica e fatores prognosticos; correlacionar as caracteristicas clinicas e a imuno-expressao das proteinas p53, p21, MDM2, Bcl-2, VEGF, o antigeno PCNA e o anticorpo monoclonal MIB1 (Ki-67) nos especimes tumorais com a sobrevida global e a sobrevida livre de doenca de criancas e adolescentes com linfoma nao Hodgkin. Metodos: No periodo de junho de 1988 a janeiro de 2003, foram tratados duzentos e quatro pacientes portadores de linfoma nao Hodgkin, de forma consecutiva, nao selecionada; 27 (13,23 por cento) com o protocolo LNH II 85, cento e setenta e um (83,82 por cento) com os protocolos do Grupo Brasileiro para Tratamento de Linfoma na Infancia (GBTLI) e seis (3 por cento) com outros protocolos. Dos 204 pacientes foram resgatados 90 blocos de parafina os quais possibilitaram inumeros cortes para revisao. O estudo imunoistoquimico foi realizado para os seguintes anticorpos: PCNA, p53, Ki-67, p21, Bcl2, MDM2 e VEGF. A imunoexpressao do Ki-67 e do PCNA foi avaliada quantitativamente contando-se no minimo 1000 celulas neoplasicas. A analise das laminas do p53, Bcl2, p21, MDM2 e VEGF foi realizada atraves do metodo semiquantitativo nas areas de hot spots. Resultados: A nossa casuistica mostrou que a maioria (82 por cento) dos pacientes apresentavam estadio avancado (III e IV); 61 por cento dos pacientes avaliados tinham DHL acima do normal ao diagnostico; em 51 pacientes (26 por cento) o nivel chegava ate a duas vezes o limite superior de normalidade, enquanto em 68 pacientes (35 por cento) os valores de DHL ultrapassavam duas vezes o limite superior de normalidade; o abdome (53 por cento), cabeca e pescoco (24,5 por cento), torax (14 por cento) e osso (7 por cento), foram os locais primarios mais frequentemente acometidos; houve um predominio dos linfomas de Burkitt (51,5 por cento), seguido pelos linfomas de grandes celulas (21,1 por cento) e os linfomas linfoblasticos (17,6 por cento). Conclusoes: Quase a totalidade dos pacientes (95 por cento) entrou em remissao. A sobrevida livre de doenca aos cinco anos foi de 81 por cento e a sobrevida livre de eventos de 80 por cento. Dos 31 pacientes recidivados e com falha de inducao, foram resgatados, com segundo tratamento, 10 criancas (32 por cento). Sete delas (22 por cento) estao vivas e livres de doenca. Nao houve correlacao entre as caracteristicas clinicas e a sobrevida global. As variaveis clinicas que mostraram influencia no tempo de sobrevivencia livre da doenca foram: o sitio do tumor primario, estadio e lise do tumor. Os pacientes que expressam Ki-67 maior que 66,18 por cento, tiveram maior sobrevida livre de doenca do que aqueles pacientes cuja expressao do Ki-67 foi menor que 66,18 por cento. Os pacientes que apresentaram sindrome da lise tumoral tiveram 2,8 vezes mais chances de recidivar do que pacientes que nao apresentaram lise tumoral; os pacientes que apresentaram Ki-67 menor ou igual a 66,18 por cento tem 4,2 vezes mais chance de recidivar do que pacientes que apresentaram Ki-67 maior que 66,18 por cento
Assunto Linfoma
Imuno-histoquímica
Neoplasias
Criança
Adolescente
Idioma Português
Data 2004
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2004. 195 p.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 195 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Tese de doutorado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/18973

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