Revisão sistemática da literatura sobre o uso terapêutico da cannabis sativa no tratamento dos efeitos colaterais de náusea e vômito em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia

Revisão sistemática da literatura sobre o uso terapêutico da cannabis sativa no tratamento dos efeitos colaterais de náusea e vômito em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia

Título alternativo Systematic review of the literature about the therapeutic use of cannabis sativa in the treatment of the adverse effects of the chemotherapy-induced nausea and vomiting in cancer patients
Autor Rocha, Francisco Carlos Machado Autor UNIFESP Google Scholar
Orientador Silveira, Dartiu Xavier da Autor UNIFESP Google Scholar
Resumo Objetivo: Avaliar, através de revisão sistemática da literatura, intervenções utilizando Cannabis saliva no tratamento dos sintomas colaterais de náusea e vômito em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia. Métodos: A pesquisa incluiu as seguintes bases eletrônicas de dados: PUBMED, EMBASE, PSYCINFO, LlLACS, "The Cochrane Collaboration Controlled Trials Register" e TOXIBASE. Todos os ensaios clínicos randomizados sobre o assunto foram considerados para esta revisão. A estratégia de busca bibliográfica compreendeu todas as publicações de cada base de dados até 01 de julho de 2005. Os primeiros autores dos estudos selecionados foram contatados. Foram também examinadas as referências bibliográficas desses artigos selecionados. Resultados: De 11.779 artigos inicialmente identificados, 30 preencheram os critérios de inclusão para esta revisão. A revisão sistemática demonstrou que na maioria dos estudos os canabinóides tiveram eficácia antiemética superior às drogas convencionais e também ao placebo em termos de eficácia antiemética, considerando tanto o número de episódios de vômitos quanto o grau de severidade de náusea. Os efeitos colaterais ocorreram com maior freqüência e foram mais intensos entre os pacientes que usaram canabinóides. O número de abandonos devido aos efeitos colaterais intoleráveis foi significantemente maior entre os pacientes que estavam em uso de canabinóides (aproximadamente 30 por cento dos abandonos de todos os estudos), mas a maioria dos abandonos (70 por cento) ocorreu por outras causas. Cinco metanálises foram realizadas: a primeira comparando Dronabinol e Placebo, onde dois estudos foram incluídos (N = 185; RR = 0.47; CI = 0.19 - 1.16; P = 0.10); a segunda comparou Dronabinol com Neurolépticos, tendo sido incluídos cinco estudos (N= 325; RR = 0.67; CI = 0.47 - 0.96; P = 0.03; NNT = 3.4); a terceira metanálise, comparando Nabilone e Neurolépticos, incluiu seis estudos (N= 277; RR = 0.88; CI = 0.72 - 1.08; p = 0.21); a quarta comparou Levonantradol com Neurolépticos (N = 194; RR = 0.94; CI = 0.75 - 1.18; P = 0.60); a última metanálise comparou a preferência dos pacientes por cannabinóides ao placebo ou a outras drogas (neurolépticos ou metoclopramida), onde dezoito estudos foram incluídos (N = 1138; RR = 0.33; CI = 0.24¬0.44; P < 0.00001; NNT = 1.8). Conclusões: A superioridade da eficácia antiemética dos canabinóides foi verificada pelas metanálises. Uma delas evidenciou inequívoca superioridade da eficácia antiemética do dronabinol quando comparado aos neurolépticos, enquanto outras três sugeriram uma tendência de melhor eficácia antiemética dos canabinóides comparativamente tanto a placebo quanto a neurolépticos. A última metanálise mostrou preferência marcante dos pacientes pelos canabinóides como drogas antieméticas. Estes achados justificam a utilização de canabinódes como possível opção terapêutica no manejo de sintomas colaterais de náuseas e vômito em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia. Por outro lado, mais pesquisas através de ensaios clínicos randomizados rigorosamente conduzidos seria aconselhável para aprofundar a investigação do tema.
Assunto Cannabis
Ensaios clínicos como assunto
Quimioterapia
Metanálise
Idioma Português
Data 2006
Publicado em São Paulo: [s.n.], 2006. 177 p.
Editor Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extensão 177 p.
Direito de acesso Acesso restrito
Tipo Dissertação de mestrado
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/21243

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