Autotransplant tissue selection criteria with or without stereomicroscopy in parathyroidectomy for treatment of renal hyperparathyroidism

Autotransplant tissue selection criteria with or without stereomicroscopy in parathyroidectomy for treatment of renal hyperparathyroidism

Título alternativo Influência do critério de seleção de tecido paratiroideano com ou sem estereomicroscopia para autoimplante no resultado do tratamento cirúrgico do hiperparatiroidismo associado a doença renal crônica
Autor Ohe, Monique Nakayama Autor UNIFESP Google Scholar
Santos, Rodrigo Oliveira Autor UNIFESP Google Scholar
Neves, Murilo Catafesta das Autor UNIFESP Google Scholar
Carvalho, Aluizio Barbosa de Autor UNIFESP Google Scholar
Kunii, Ilda Sizue Autor UNIFESP Google Scholar
Abrahão, Marcio Autor UNIFESP Google Scholar
Cervantes, Onivaldo Autor UNIFESP Google Scholar
Lazaretti-Castro, Marise Autor UNIFESP Google Scholar
Vieira, José Gilberto Henriques Autor UNIFESP Google Scholar
Instituição Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Resumo INTRODUCTION:Several methods have been proposed to improve operative success in renal hyperparathyroidism.OBJECTIVE:To evaluate stereomicroscopy in parathyroid tissue selection for total parathyroidectomy with autotransplantation in secondary (SHPT)/tertiary (THPT) hyperparathyroidism.METHODS:118 renal patients underwent surgery from April of 2000 to October 2009. They were divided into two groups: G1, 66 patients operated from April of 2000 to May of 2005, with tissue selection based on macroscopic observation; G2, 52 patients operated from March of 2008 to October 2009 with stereomicroscopy for tissue selection searching for the presence of adipose cells. All surgeries were performed by the same surgeon. Patients presented SHPT (dialysis treatment) or THPT (renal-grafted). Follow-up was 12-36 months. Intra-operative parathyroid hormone (PTH) was measured in 100/118 (84.7%) patients.RESULTS:Data are presented as means. G1 included 66 patients (38 SHPT, 24 females/14 males; 40.0 years of age; 28 THPT, 14 females/14 males; 44 years of age). G2 included 52 patients (29 SHPT, 11 females/18 males; 50.7 years of age; 23 THPT, 13 females/10 males, 44.4 years of age). SHPT patients from G2 presented preoperative serum calcium higher than those of SHPT patients in G1 (p < 0.05), suggesting a more severe disease. Definitive hypoparathyroidism was found in seven of 118 patients (5.9%). Graft-dependent recurrence occurred in four patients, two in each group. All occurred in dialysis patients.CONCLUSION:Stereomicroscopy in SHPT/THPT surgical treatment may be a useful tool to standardize parathyroid tissue selection.

INTRODUÇÃO:Diversos métodos têm sido propostos com intuito de melhorar índices de sucesso cirúrgico no tratamento do hiperparatiroidismo associado à doença renal crônica (DRC).OBJETIVOS:Avaliar uso do estereomicroscópio na seleção de tecido paratiroideano na paratiroidectomia total com autoimplante em pacientes com DRC.MÉTODOS:118 pacientes DRC operados entre 04/2000-10/2009 foram divididos em: G1-66 pacientes operados entre 04/2000-05/2005 cuja seleção de tecido foi realizada por método convencional (macroscopia); G2-52 pacientes operados entre 03/2008-10/2009, cuja seleção de tecido foi realizada com uso da estereomicroscopia: Leica-Stereomicroscope (amplificação: 10×-80×). Pacientes foram ainda categorizados em hiperparatiroidismo secundário (HPS) ou terciário (HPT) (HPS-diálise/HPT-transplantados renais). Seguimento pós-operatório: 12-36 meses. PTH intraoperatório medido 100/118 pacientes (84.7%). Todos pacientes foram operados pelo mesmo cirurgião.RESULTADOS:Dados em média. G1, 66 pacientes (38 HPS, 24f/14m; 40 anos; 28 HPT, 14f/14m; 44 anos). G2, 52 pacientes (29 HPS, 11f/18m; 50,7 anos; 23 HPT, 13f/10m; 44,4 anos). Pacientes dialíticos do G2 apresentaram cálcio pré-operatório maior que G1 (p < 0,05), sugerindo doença mais severa. Hipoparatiroidismo definitivo: 7/118 (5,9%) pacientes: G1, 4/66 (6%); G2, 3/52 (5,7%). Recorrência do hiperparatiroidismo no autoimplante: 4 pacientes, 2 em cada grupo. Todas foram em pacientes em diálise.CONCLUSÃO:Estereomicroscopia no tratamento do hiperparatiroidismo associado à DRC é útil na padronização da técnica de seleção de tecido para o autoimplante.
Assunto Parathyroid hormone
Hyperparathyroidism, secondary
Parathyroidectomy
Hormônio paratireóideo
Hiperparatireoidismo secundário
Paratireoidectomia
Idioma Inglês
Financiador Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)
Número do financiamento FAPESP: 07/51056-5
Data 2014-07-01
Publicado em Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial, v. 80, n. 4, p. 318-324, 2014.
ISSN 1808-8694 (Sherpa/Romeo, fator de impacto)
Editor Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervicofacial
Extensão 318-324
Fonte http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.05.012
Direito de acesso Acesso aberto Open Access
Tipo Artigo
Web of Science WOS:000340980500009
SciELO S1808-86942014000400318 (estatísticas na SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8483

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